Ontbijtcheck

    Uw naam (verplicht)

    Adres en huisnummer (verplicht)

    Postcode en woonplaats (verplicht)

    Geboortedatum (verplicht)

    Telefoonnummer (verplicht)

    Email (verplicht)

    Hoe belangrijk vind jij je gezondheid?>

    Ontbijt je iedere dag?
    JaNee

    Indien ja, welke soort ontbijt eet je meestal?>

    Indien nee, waarom niet

    Wist je dat je ontbijt invloed kan hebben op je energie gedurende de dag?
    JaNee

    Heb je behoefte aan verkeerde tussendoortjes?
    JaNee

    Ben je humeurig?
    JaNee

    Ben je te zwaar of te licht?
    JaNee

    Kun je je voldoende concentreren?
    JaNee

    Welke tussendoortjes eet je?

    Denk je dat je alle voedingsstoffen binnenkrijgt die je dagelijks nodig hebt??

    Hoeveel uur per week beweeg je?

    Welk cijfer geef jij je energieniveau?>

    Vul alleen die klachten waar je last van hebt

    Hoofdpijn

    Maagpijn

    Darmproblemen

    Slapeloosheid

    Anders

    Zou je iets willen verbeteren / veranderen?

    Ontbijt verbeteren

    Energie en vitaliteit verbeteren

    Weerstand verhogen

    Afslanken

    Aankomen

    Spiermassa verhogen

    Vitaal ouder worden